L’hypoparathyroïdie est une maladie endocrinienne rare correspondant à une insuffisance de sécrétion de parathormone (PTH) ne permettant plus de maintenir un taux normal de calcium libre dans le sang. Elle se caractérise biologiquement par une hypocalcémie (taux de calcium bas dans le sang) souvent associée à une hyperphosphatémie ( taux de phosphate sanguin élevé), avec une PTH inappropriée (nulle, basse ou dans l’intervalle des valeurs normales du laboratoire). [1]

L’hypoparathyroïdie post-chirurgicale représente la majorité des cas d’hypoparathyroïdie (environ 75 %) ; les autres causes incluent les maladies auto-immunes, les étiologies génétiques et les causes idiopathiques.[2] [3]

Les symptômes de l’hypoparathyroïdie sont principalement liés à un taux de calcium trop bas dans le sang. Ils peuvent se manifester par des fourmillements, des crampes, des spasmes musculaires, une fatigue, des douleurs diffuses ou une sensation de brouillard mental. Chez certaines personnes, des troubles de l’humeur, du sommeil, de la mémoire ou de la concentration peuvent également apparaître. Plus rarement, lorsque la baisse du calcium est brutale ou importante, elle peut entraîner des manifestations plus sévères, comme des convulsions, des troubles du rythme cardiaque ou des difficultés respiratoires liées à un spasme du larynx. 1

Le diagnostic d’hypoparathyroïdie est posé lorsque les taux sériques de parathormone (PTH) sont bas ou insuffisants, en présence d’une hypocalcémie (baisse du calcium ionisé ou du calcium total sérique ajusté à l’albumine), confirmée à deux reprises, à au moins deux semaines d’intervalle.[4] [5]

D’autres anomalies provoquées par un déficit en PTH, qui soutiennent le diagnostic d’hypoparathyroïdie, incluent une élévation du phosphate dans le sang et une augmentation de l’élimination urinaire de calcium. 2

On parle d’hypoparathyroïdie chronique lorsque la maladie persiste dans le temps (au-delà de 12 mois en cas d'hypoparathyroïdie post-chirurgicale) et nécessite un traitement et un suivi médical au long cours. 1

À long terme, l’hypoparathyroïdie peut être associée à :

• Des troubles rénaux
• Des dépôts de calcium dans certains organes
• Des troubles cognitifs
• Un impact sur le bien-être et la qualité de vie 5

Le suivi de l’hypoparathyroïdie chronique est global et repose sur plusieurs types d’examens : des évaluations cliniques pour apprécier les symptômes et la qualité de vie, des analyses biologiques sanguines et urinaires comprenant la calcémie, la phosphatémie, la calciurie et d’autres paramètres jugés nécessaires, ainsi que des examens d’imagerie rénale, cérébrale et osseuse. Il est important d’en discuter avec votre spécialiste de la prise en charge de l’hypoparathyroïdie.1

L’alimentation en cas d’hypoparathyroïdie doit être adaptée au traitement prescrit et à l’équilibre biologique de chaque patient, afin de contribuer au maintien d’une calcémie stable et à la prévention des complications. Elle repose notamment sur des apports en calcium suffisants et personnalisés, une bonne hydratation régulière et, si nécessaire, des ajustements alimentaires définis avec le professionnel de santé. 1

L’hypoparathyroïdie chronique peut avoir un impact important sur la qualité de vie. Elle peut être associée à une asthénie marquée qui perturbe les activités quotidiennes, à des troubles cognitifs tels que le brouillard mental, ainsi qu’à des altérations de l’humeur, notamment des épisodes d’angoisse ou des troubles anxio-dépressifs. 1

Il existe toutefois des outils spécifiques pour mesurer cet impact, comme le questionnaire HPQ‑28 qui permet d’évaluer la qualité de vie des personnes vivant avec une hypoparathyroïdie chronique et d’adapter la prise en charge en conséquence. 1

L’hypoparathyroïdie et l’hypothyroïdie sont deux maladies totalement différentes, même si elles concernent toutes deux la région du cou.

• L’hypoparathyroïdie est liée à un défaut de sécrétion de PTH, une hormone produite par les glandes parathyroïdes. Elle entraîne principalement une hypocalcémie (calcium trop bas) responsable de fourmillements, crampes, spasmes, fatigue ou troubles cognitifs. 1
• L’hypothyroïdie, au contraire, correspond à un manque d’hormones thyroïdiennes produites par la thyroïde. Elle provoque plutôt une fatigue intense, une prise de poids, une sensibilité au froid, une peau sèche, un ralentissement du rythme cardiaque et un ralentissement général du métabolisme. [6]

En résumé, elles ne touchent pas les mêmes glandes, n’impliquent pas les mêmes hormones, n’entraînent pas les mêmes symptômes et ne se traitent pas de la même manière.

L’hyperparathyroïdie et l’hypoparathyroïdie sont deux affections opposées qui concernent les glandes parathyroïdes, mais leurs effets sont inverses.

• L’hyperparathyroïdie correspond à une sécrétion excessive de PTH, ce qui entraîne un excès de calcium dans le sang (hypercalcémie). Elle peut provoquer fatigue, douleurs osseuses, calculs rénaux, troubles digestifs ou troubles de l’humeur.[7]
• L’hypoparathyroïdie est due à une sécrétion insuffisante de PTH, entraînant un calcium trop bas (hypocalcémie). Elle se manifeste par des fourmillements, crampes, spasmes, troubles cognitifs, fatigue ou anxiété. 1

L’hypoparathyroïdie et la pseudo‑hypoparathyroïdie provoquent toutes deux une hypocalcémie, mais pour des raisons totalement différentes.

• Hypoparathyroïdie : les glandes parathyroïdes ne produisent pas assez de PTH.
• Pseudo‑hypoparathyroïdie : la PTH est produite normalement, voire en excès, mais le corps ne répond pas à son action (résistance à la PTH). [8]

Dans certaines situations, l’hypoparathyroïdie peut être transitoire. C’est notamment le cas après une chirurgie ou une radiothérapie du cou. Dans ce contexte, la sécrétion de PTH peut se normaliser spontanément au cours des semaines ou des mois suivant l’intervention.

Lorsqu’un diagnostic d’hypoparathyroïdie chronique est posé, la maladie persiste dans le temps et nécessite généralement un traitement ainsi qu’un suivi médical au long cours 1

Les études montrent que l’hypoparathyroïdie n’est pas associée à une diminution de l’espérance de vie. [9] [10]

La prévalence de l’hypoparathyroïdie, qui correspond à la proportion de personnes vivant avec cette maladie dans une population donnée à un moment précis, est estimée dans l’Union européenne (UE) à 3,2 personnes pour 10 000. 10-[11]